【88066】赤水市下好“快转留降”四步棋破解公立医院改革“四道

  摘要:赤水市着力下好快、转、留、降“四步棋”,切实破解医院发展慢、病人流失多、人才引进难、群众看病贵“四道题”,群众的获得感明显增加。

  一、下好“快”字棋,破解医院发展慢的问题。一是树立政府兜底意识加大财政投入。启动改革以来,赤水市政府认真履行政府办医职责,创新补偿机制,对医院政策性亏损、基础设施建设、大型设备购置、支边支农、公共卫生应急救治、离退休人员经费保障等“六个投向”进行财政补贴5206万元,帮助医院化解历史债务5316万元,使医院能够“轻装上阵”,加快发展。二是实施管办分离强化内部管理。引入管理咨询公司,调整充实医院质量管理等16个管理委员会,修订完善劳动纪律管理规范、财务运行成本管理制度、工作岗位职责、院长查房制度等规章制度,确保管理有规章、处罚有标准。实施信息化建设,完善电子病历、自助查询、自助挂号缴费、自助打印、OA办公自动化等系统。建立医院微信平台,改进医院网站,推进电话预约、网上预约、微信预约等预约挂号,开通“居民健康卡”预约挂号结算服务。三是添置设备设施加强硬件建设。新添置CT、核磁共振等医疗检查检验和体检设备,改善医院设备设施落后陈旧面貌,提高医疗诊治能力。四是优化设置加强重点学科建设。投入1500万元建设血液透析中心、新生儿科和重症医学科,建成心血管内科等5个重点学科,对急诊科、妇科、产科、儿科、新生儿科、中医康复科等单独分设,提高了医院急难重症综合救治能力。

  二、下好“转”字棋,破解病人流失多的问题。一是大力推进远程诊疗和医疗联合体建设。投入800万元,建成赤水市远程诊疗中心,与四川西南医科大学附属医院、省人民医院、遵义市第一人民医院及辖区内17个乡镇卫生院开通远程会诊平台,实现“双向转诊”和对口帮扶。远程诊疗中心投用至今,共完成28例病人远程会诊,并获得患者充分认可和中央电视台采访报道。与重庆第三军医大学新桥医院、上海市儿童医院等多家三甲医院构建医联体关系,同国内多家知名医疗保健机构开展技术合作,通过请专家、授技术、强指导等,多层面、多学科提高医务人员技术水平和医院诊疗能力。二是强力推进便民利民服务工作。开设营养食堂、便民宾馆、存取款机,丰富候诊厅便民设施,完善门诊急诊大厅功能,实行“无假日”门诊和医技科室24时值班制度,增加收费结算窗口和导医导检人员,切实解决挂号排队时间长、看病等候时间长、取药排队时间长和医生问诊时间短的“三长一短”问题。三是着力提高服务质量。加强病历监管,提高医疗质量;实施优质病房创建,实行电线%,优质护理病房覆盖率达到100%。定期开展患者满意度调查,多渠道收集患者及社会意见建议,及时整改落实。组建回访中心,设立监督举报电话,聘请社会行风监督员专门监督,畅通举报监督渠道,建立健全医德医风奖惩办法措施,每月公开医院服务承诺,张榜公示各科室满意度排名,并与科室和医护人员绩效挂钩。三年来,赤水市人民医院医疗纠纷明显下降,实现患者满意度和社会满意度双提升,2015年医患纠纷6起,同比下降45%,患者满意度从2014年的87.43%提高到现在的96.65%。患者县外转诊率从2015年的10%降到今年上半年的3%。

  三、下好“留”字棋,破解人才引进难的问题。一是注重事业留人。实行院长聘任制,调整增加医院医生、护士等专业技术人员职数;实施医院用人自主制度,通过特招公招、自主参加高校双选会、聘请三甲医院客座专家教授等多种形式,自主选用引进招聘高层次和紧缺人才。2015年至今,共引进人才136人,其中副高及以上职称5人,硕士研究生2人,中级职称8人,专业技术人员占比由2014年的79%增至现在的90%。打破论资排辈、平衡照顾等陋习,全面实行人岗相适的聘用制度和岗位管理制度,推动固定用人向合同用人转变,身份管理向岗位管理转变,建立能进能出、能上能下的用人机制。2014年以来,充实和调整院领导班子3人,中层干部22人,选派36名业务骨干外出进修学习,公推选拔6名科室负责人。二是注重待遇留人。打破医务人员绩效工资与药品收入、医疗收入挂钩的绩效考核,研究完善绩效分配方案和考评办法,对全院干部职工进行动态考核管理,突出技术人才优先,重点以岗位管理为基础、以成本核算为依据,直接与医德医风、工作数量、医疗质量、服务质量等挂钩,偏重向临床、高技术、高风险、高强度和公益性岗位倾斜,合理拉开收入差距,稳步增加职工绩效收入。2015年,医院职工年平均工资达到8.8万元,增幅达23.6%。三是注重感情留人。帮助协调解决职工生活工作中的难题,建成职工食堂,积极为单身职工、市外职工、高级人才解决集体公寓,定期与职工谈心谈话,了解生活情况,交换工作意见,掌握思想动态;利用节假日,通过开展联欢晚会、主动慰问人才等形式,加强人文关怀,提高职工的归宿感和幸福感,做到了思想上多理解、生活上多关心、感情上多联络。

  四、下好“降”字棋,破解群众看病贵的问题。针对以药养医模式导致的看病贵问题,医院从三个环节入手进行解决。一是严控采购环节,预防提回扣。严格药品、医疗器械集中招标采购制度,药品统一在省级网上集中招标采购平台采购,优先采购国家基本药物目录和省增补药品目录,取缔和限制价格较高疗效不确切的药品采购使用,降低采购腐败风险,提高药品质量。二是严控用药环节,控制次均费。加强合理用药、实行单病种限价服务、处方抽查点评、实行药占比分类目标管理考核等措施杜绝大处方,严格控制抗菌药物的不合理使用和滥用,对不规范使用抗菌药物的进行约谈,控制高价药高值耗材的使用以及目录外诊疗费用占比,降低患者经济负担。近年来,医院药耗比逐年降低,药占比和耗材比分别由2014年的36.76%、20%降至当前的27.91%和13.19%;住院患者次均费用及门诊次均费用有效控制在合理范围内增长。三是严控收费环节,实现零差率。全面取消药品加成,实行药品零差价销售,进一步规范控制耗材使用及检查检验占比,严格执行大型设备检查费用降低5%的规定和医疗服务价格调整政策,及时调整床位费、护理费、住院诊查费、部分手术费和部分中医服务费,并纳入三大医保支付。近三年来共让利患者895万元,医保患者个人支付比例降至28%左右,有效降低群众就医用药负担。

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